Perfil Clínico-Epidemiológico dos Pacientes Diagnosticados com Hanseníase na Paraíba e no Brasil, 2008 ­ 2012 / Clinical and Epidemiological Profile of Patients Diagnosed with Leprosy in Paraíba State and Brazil, 2008 - 2012

Objetivo: Descrever e comparar o perfil dos pacientes diagnosticados com hanseníase na Paraíba (PB) e no Brasil, entre 2008 e 2012. Metodologia: Trata-se de estudo epidemiológico, quantitativo, realizado por meio da análise de dados secundários obtidos do SINAN, via DATASUS. A variável de investigação correspondeu aos casos de hanseníase notificados na PB e no Brasil, no período definido. As variáveis exploratórias foram: sexo, cor da pele, escolaridade, faixa etária, forma clínica, classificação operacional e esquema terapêutico. Resultados: Foram notificados 207.831 casos de hanseníase no Brasil, sendo 4.069 na PB. Predominaram pacientes do sexo masculino (51,38%) e (56,57%); cor parda (54,67%) e (51,58%); com ensino fundamental incompleto (44,11%) e (49,13%), na PB e Brasil, respectivamente. A forma dimorfa foi a mais prevalente (PB: 25%) e (Brasil: 36%), com a maioria dos pacientes multibacilares: (PB: 52,93%) (Brasil: 62,04%). A poliquimioterapia com 12 doses foi a terapêutica preferencial (52,29%) (61,53%). As maiores incidências foram em 2009, 23,28 casos/100.000 habitantes, na PB e, em 2008, no Brasil: 24,35 casos/100.000 habitantes. Também em 2008 identificouse maior incidência em menores de 15 anos para ambas as localidades. Conclusão: Constatou-se perfil clínicoepidemiológico semelhante para ambas as localidades, sendo observada a redução da incidência de hanseníase no período estudado. Entretanto, a endemicidade continua alta e alerta para o fortalecimento das ações de controle epidemiológico para esta enfermidade. Estudos como este, que traçam o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes, possibilitam o planejamento de estratégias mais direcionadas para realidade encontrada. (AU)

Objective: To describe and compare the clinicalepidemiological profile of patients diagnosed with leprosy in Paraíba (PB) state and Brazil between 2008 and 2012. Material and Methods: This is an epidemiological, quantitative study, accomplished through the analysis of secondary data obtained from SINAN via DATASUS. The research variables corresponded to cases of leprosy reported in PB and Brazil during the defined period. The exploratory variables were: gender, skin color, education level, age group, clinical form, operational classification and therapeutic plan. Results: 207,831 cases of leprosy were reported in Brazil, of which 4,069 in PB. Male patients predominated (51.38%, 56.57%) in PB and Brazil, respectively; as well as brown color (54.67%, 51.58%); and incomplete elementary school (44.11%, 49.13%). The dimorphic form was the most prevalent condition (PB: 25%, Brazil: 36%), with the majority of the patients diagnosed with multibacillary leprosy (PB: 52.93%, Brazil: 62.04%). Polychemotherapy with 12 doses was the preferred therapy (52.29%, 61.53%). The highest incidences occurred in 2009, 23.28 cases / 100,000 inhabitants, in PB, and in 2008, in Brazil: 24.35 cases / 100,000 inhabitants. Also, in 2008, there was identified a higher incidence in children under 15 years of age in both locations. Conclusion: A similar clinicalepidemiological profile was found for both localities, with a reduction in the incidence of leprosy in the studied period. However, endemicity remains high and indicates the need for a strengthening of epidemiological control actions to fight this disease. Studies such as ours, which outline the clinical and epidemiological profile of the patients, allow for a more accurate reality-driven planning of strategies. (AU)

Tuberculosis control actions: analysis based on the access and primary health care quality improvement program / Acciones de control de la tuberculosis: análisis a partir del programa de mejoría del acceso y de la calidad de la atención básica / Ações de controle da tuberculose: análise a partir do programa de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica

ABSTRACT The study's aim was to analyze primary health care delivered to people with tuberculosis on a national level, based on the information collected by an external assessment implemented by the Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. This cross-sectional study with a quantitative approach used data from the 2nd cycle external assessment of the Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica conducted in 2014. The Statistical Package for Social Sciences was used to establish frequencies and check for associations using the Chi-square test. The percentage of Family Health Strategy units recording the annual number of confirmed tuberculosis cases and respiratory symptoms was high for the entire country (81.1%). In contrast, the recording of follow-up of tuberculosis cases was performed by only 48.3% of the facilities, while only 48% of the health basic unites units implemented directly observed treatment. The findings reveal barriers in the structure of health basic unites units regarding the operationalization and sustainability of care provided to individuals with tuberculosis, including directly observed treatment.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo analizar las acciones de salud a la persona con tuberculosis en la Atención Básica, a nivel nacional, desde la Evaluación Externa del Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Se trata de un estudio transversal con abordaje cuantitativo, basados en los datos de la evaluación externa del 2º ciclo del Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica realizado en el año de 2014. Se utilizó el programa software Statistical Package for Social Sciences para la realización de frecuencias y tentativas de asociaciones por medio del teste estadístico Qui-Cuadrado. Se encontró que el porcentual de registro de la estimativa anual del número de casos confirmados de tuberculosis y sintomáticos respiratorios en las ESF atingió 81,1%, en todo Brasil; en contrapartida el porcentual de registros de acompañamiento de los casos de Tuberculosis alcanzó, solamente, 48,3% y el Tratamiento Directamente Observado en el 48% de las unidades básicas de salud. Los datos indicaron la presencia de barreras en la estructuración de las unidades básicas de salud cuanto a la operacionalización y sustentabilidad de la asistencia al portador de tuberculosis, incluyendo la estrategia Tratamiento Directamente Observado.

RESUMO O estudo objetivou analisar as ações de saúde à pessoa com tuberculose na atenção básica à saúde, em nível nacional, a partir da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, com base nos dados da avaliação externa do 2º ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica realizado em 2014. Utilizou-se o software Statistical Package for Social Sciences para realização de frequências e associações por meio do teste estatístico qui-quadrado. Constatou-se que o percentual de registro da estimativa anual do número de casos confirmados de tuberculose e sintomáticos respiratórios na Estratégias Saúde da Família atingiu 81,1%, em todo Brasil; em contrapartida, o percentual de registros de acompanhamento dos casos de tuberculose alcançou, somente, 48,3% e tratamento diretamente observado 48% das unidades básicas de saúde. Os achados indicaram a presença de barreiras na estruturação das unidades básicas de saúde quanto à operacionalização e sustentabilidade da assistência ao portador de tuberculose, incluindo a estratégia do tratamento diretamente observado.

Perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos no Estado da Paraíba, Brasil, 2005 a 2010 / Epidemiological profile of snake bites in the State of Paraiba, Brazil, 2005 to 2010

OBJETIVO: caracterizar o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes ofídicos no estado da Paraíba, Brasil, no período 2005-2010. MÉTODOS: estudo transversal descritivo sobre dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretaria de Estado de Saúde. RESULTADOS: foram notificados 3.033 casos no período, com média de 505,5 casos/ano; a incidência anual do período foi de 13,7 casos/100 mil habitantes; a maior frequência de casos foi no sexo masculino (76,0 por cento); a faixa etária que apresentou maior risco foi a dos 60-64 anos (18,9 casos/100 mil hab.); a maioria dos casos ocorreu entre maio e agosto (43,1 por cento), em grande parte causados pelo gênero Bothrops (jararaca) (83,0 por cento); 122 (4,0 por cento) foram classificados como casos graves e 18 (0,6 por cento) evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: os meses de maior índice pluviométrico (maio a agosto) foram os que apresentaram maior número de casos; a evolução para cura foi o desfecho mais comum; os acidentes de grau leve predominaram.

OBJECTIVE: to characterize clinical and epidemiological profile of snakebites in the state of Paraíba, Brazil, in the period 2005-2010. METHODS: a cross-sectional descriptive study based on data obtained in the Information System for Notifiable Diseases, of the State Health Secretariat. RESULTS: 3,033 cases were reported in the period, with an average of 505.5 cases/year; the annual incidence of the period was 13.7 cases per 100,000 inhabitants; the higher frequency of cases was in male gender (76.0 per cent); the age group with highest risk was 60-64 years (18.9 cases per 100,000 inhab.); most cases occurred between May and August (43.1 per cent) and the genus Bothrops (pit viper) caused most of these (83.0 per cent); 122 were classified as severe cases (4.0 per cent) and 18 (0.6 per cent) died. CONCLUSION: months of greatest rainfall (May to August) presented highest number of cases; cure was the most common outcome; accidents of mild degree predominated.

Dos pactos políticos à política dos pactos na saúde / From political pacts to health policy pacts

Este artigo tem como objeto a política de pactuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Os poucos trabalhos na literatura sobre pactos na saúde frequentemente os relacionam à consolidação dos princípios do SUS, especificamente à implantação da descentralização. Aqui são evidenciadas as raízes dessa política, mostrando-se como estão articuladas ao movimento de reestruturação do próprio Estado brasileiro, ocorrido nas últimas décadas do século XX, por meio da reconstrução da democracia, do federalismo e da Reforma do Estado. Neste período, são identificados avanços na democracia política, porém pouca evolução na consolidação da democracia social. Os pactos na saúde articulam-se aos pactos sociais e políticos, estes últimos essenciais para tornar possível a vida em sociedade, garantir a legitimidade dos governos, a governabilidade e a efetividade das políticas públicas. A pactuação é um mecanismo de gestão que compreende negociação permanente, buscando a superação dos conflitos intergovernamentais, pautada pela responsabilização solidária. Por meio da negociação de metas, indicadores e ações, os pactos se constituem numa forma de accountability e transparência, capaz de favorecer o controle social e o do próprio governo.

The object of this article is the pact policy of the Unified Health System (SUS). The few works available in the literature about health pacts frequently relates them to the principles of SUS consolidation, specifically to the implantation of decentralization. Here, the roots of this policy are evidenced showing how they are linked with the restructuration movement of the proper Brazilian State in the last decades from the 20th century, by democracy rebuilding, federalism and State Reform. During this period, some advances in politics democracy were identified, however a few results in consolidation of social democracy were identified. Health pacts are articulated with social and political pacts, which are essential to make life possible in society, guarantee government legitimacy, governance and public policies effectiveness. Pact is a management mechanism that comprehends permanent negotiation, looking for surpasses intergovernmental conflicts, moderate by solidary responsibility. Throughout negotiation of goals, indicators and actions, pacts consist in a way of accountability and transparency, able to promote social control, and the own government control.

Caracteristicas epidemiologicas do estado da Paraiba / Epidemiological characteristics of Paraiba State

Este trabalho apresenta algumas caracteristicas epidemiologicas do estado da Paraiba no ano de 1999: mortalidade, nascidos vivos e morbidade. Dentre as principais causas de obitos do estado se encontram as doencas do aparelho circulatorio, seguidas das causas externas. No que se refere as caracteristicas dos nascidos vivos e das maes residentes em 1997 e 1998 na Paraiba, merece destaque que apenas 42 (por cento) das mulheres realizaram o minimo de seis consultas, conforme preconizado pelo Ministerio da Saude (MS), e que 35 (por cento) dos partos foram cesareos. Quanto as doencas transmissiveis de notificacao compulsoria, as que apresentam as maiores incidencias, em 199 foram a dengue, a tuberculose, as hepatites virais, as doencas sexualmente transmissiveis (DSTs), a colera e a hanseniase. A dengue, entretanto, superou todas as doencas, em numero de casos notificados e incidencia, embora tenha sido registrada uma queda, da ordem de 77 (por cento), no numero minimo de casos, em relacao a 1998

O pacto dos indicadores da atençäo basica: um instrumento de monitoramento e avaliacao da gestao do SUS na Paraiba / The Basic Care Indicators Pact: a tool for monitoring and assessing SUS management in Paraiba

O Projeto para a construcao da Pacto da Atencao Basica na Paraiba constitui instrumento de monitoramento e avaliacao das acoes de servicos, tendo sido incorporado ao processo de trabalho da Secretaria de Estado da Saude (SES-PB) em meados de marco de 1999. Para dar legitimidade e concretude ao processo, a SES-PB compos um grupo de conducao e desenvolveu Oficinas regionais que resultaram na pactuacao de 36 indicadores de saude com os 223 municipios paraibanos

A experiencia da Sala de Informaçäo em saude no estado da Paraiba: uma estrategia para o fortalecimento do SILOS / The experience of the Health Information Room in Paraiba State: a strategy for stregthening SILOS

A Sala de Informacao em Saude (SIS) da Secretaria de Estado da Saude (SES-PB) tem como principal objetivo disponibilizar informacoes que possibilitem o gerenciamento do sistema de saude, favorecendo a analise, o monitoramento, a avaliacao, a tomada de decisao, a transparencia das acoes e a consequente participacao da comunidade. E prioridade da SES-PB, integrada as acoes da Rede Estadual de Informacoes em Saude (REIS), auxiliar na implantacao de salas, em todos os municipios paraibanos, executando isso por meio de oficina de trabalho com tecnicos da SES, em conjunto com tecnicos dos diversos setores das Secretarias Municipais de Saude (SMSs) e membros do Conselho Municipal de Saude (CMS)

Sistemas de informaçäo em saude gerenciados pela vigilancia epidemiologica / Health information systems managed by epidemiological surveillance

A descentralizacao dos Sistemas de Informacao em Saude (SIS) e uma atividade essencial para o diagnostico de saude local e a definicao de prioridades. A organizacao das Secretarias Municipais de Saude e a capacitacao de Recursos Humanos na area sao estrategias que vem sendo utilizadas pelo nivel estadual do Sistema Unico de Saude (SUS) na Paraiba, com o objetivo de implementar os Sistemas de Informacao. Procedeu-se a avaliacao do Sistema de Informacao de Mortalidade (SIM), do Sistema da Informacao de Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (SINAN), nos aspectos relativos a regularidade de envio dos bancos de dados, qualidade dos dados e cobertura dos Sistemas. Nesse contexto, o conhecimento e a avaliacao de sua abrangencia e desempenho, bem como a identificacao de problemas, com respectivas propostas de solucao, assumem um importante papel para sua utilizacao e continuo aperfeicoamento

Diagnostico do atendimento obstetrico e perinatal no Estado da Paraiba, 1999 / Diagnosis of obstetrics and perinatal assistance in the State of Paraiba, 1999

Dentre os diversos indicadores utilizados para medir as condicoes de vida da populacao, a taxa de mortalidade materna tem-se destacado como sendo um dos mais sensiveis, uma vez que se reflete, sobretudo a qualidade da assistencia de saude prestada a mulher durante o ciclo gravidico-puerperal. Portanto, isso tem sido de grande utilidade para apontar as desigualdades existentes entre areas ou regioes, onde as menos desenvolvidas apresentam maior numero de obitos femininos associados a essas causas. A Secretaria de Saude do Estado da Paraiba tendo como proposito o desenvolvimento de acoes voltadas a reducacao da ocorrencia da mortalidade materna e perinatal no estado, realizou-se, em parceira com o Fundo das Nacoes Unidas para a Infancia (UNICEF), estudo em 23 hospitais, com o objetivo de tracar um perfil da estrutura da rede publica de assistencia ao parto no estado

Mortalidade infantil no estado da Paraiba: avaliaçäo da situaçäo atual / Infant mortalityin the state of Paraiba: assesment of current situation

Analisando os dados diponiveis foram comparadas tres formas de calculo da taxa de mortalidade infantil (TMI) da Paraiba para o periodo 1999-2000: o metodo direto, utilizando dados do SIM/SINASC; o metodo indireto, aplicando estimativas do IBGE; e uma terceira forma, por meio dos dados obtidos pelo PACS/PSF e consolidados pelo SIAB. Empregando tanto o SIM/SINASC como o SIAB, foram classificados os municipios paraibanos com os maiores TMI, que, junto com os municipios com maiores valores absolutos de obitos de menores de um ano, foram selecionados como prioritarios para o desenvolvimento de acoes para reduzir ainda mais a TMI da Paraiba

Morbimortalidade em Joäo Pessoa-Pb: perfil e tendencias / Morbidity and mortality in Joao Pessoa-Pb: tendency and profile

Este estudo buscou tracar o perfil de morbimortalidade em Joäo Pessoa-Pb, e verificar suas transformaçöes no periodo de 1980 a 1991. Varios indicadores foram utilizados para a mensuraçäo deste perfil e as mudancas nos padröes de mortalidade foram avaliadas através da analise das series temporais das taxas de mortalidade segundo grupos de causas de morte selecionados, classificados de acordo com o sexo e idade. Durante o periodo de estudo, observou-se mudanças no perfil epidemiologico da populaçäo; houve uma reduçäo proporcional dos obitos por doenças infecciosas e parasitarias e aumento das doenças cronico-degenerativas.